Простой пузырьковый лишай

Простой пузырьковый лишай (герпес простой) часто возникает на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ. Особенностями так называемого герпетического стоматита являются отсутствие четкой герпетиформности расположения элементов и быстрое вскрытие пузырьков с образованием эрозий мясо-красного цвета, которые спустя 1-2 дня покрываются серовато-белым или желтовато-серым налетом. Расположенные рядом элементы сливаются. Образующиеся эрозии имеют полициклические очертания. Рядом с такими типичными для герпеса эрозиями имеются точечные эрозии на месте отдельно существовавших пузырьков. Высыпания располагаются на отечном и гиперемированном основании. Эрозии заживают через 7-10 дней. На красной кайме процесс сопровождается отеком губы, образованием массивных корок. При длительном существовании постгерпетической эрозии дно ее инфильтрируется и такая эрозия может слегка выстоять над окружающими тканями. Возможны увеличение и уплотнение подчелюстных лимфатических узлов. Процесс, развивающийся на губах, сопровождается жжением, во рту - болезненностью.

Дифференциальная диагностика.

Герпетический стоматит следует дифференцировать от многоформной экссудативной эритемы, которая отличается более распространенным характером поражения, отсутствием герпетиформного расположения и полициклического очертания высыпаний, наличием более крупных, чем при герпесе, пузырей и эрозий, более длительными рецидивами болезни, отсутствием в мазках-отпечатках (соскобах) герпетических клеток.

Длительно существующую постгерпетическую эрозию с инфильтратом в основании следует дифференцировать от эрозивной формы твердого шанкра. Отличительными особенностями последнего при Локализации на губе или в полости рта являются правильная округлая или овальная форма, а при локализации в складках - щелевидная, ярко-красное чистое дно (хотя на губе шанкр может покрываться корками различного цвета, иногда массивными), значительно более плотный, чем при герпесе, инфильтрат в основании, плотноэластические безболезненные подвижные подчелюстные лимфатические узлы, наличие бледной трепонемы.

Определенное сходство герпетический стоматит имеет с афтами.